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西苑醫(yī)院：三位一體打造移動(dòng)護(hù)理應(yīng)用標(biāo)桿 2016-11-23
中國(guó)數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)高級(jí)記者 孫楊
11月1日由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》正式施行。“《辦法》”要求建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理制度，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全?！啊掇k法》”在質(zhì)量方面的要求覆蓋了醫(yī)院所有臨床、藥學(xué)、護(hù)理、醫(yī)技等科室。
醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守的相關(guān)制度，主要包括：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、分級(jí)護(hù)理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度、危急值報(bào)告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度等。
要全面落實(shí)各項(xiàng)質(zhì)量安全制度，自然離不開信息系統(tǒng)的支撐。以患者為中心，以需求和應(yīng)用為導(dǎo)向，以標(biāo)準(zhǔn)和安全為保障，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，借助信息化手段進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量把控，提高護(hù)理工作效率，提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)?？此茖こ５囊环?，卻正是西苑醫(yī)院護(hù)理工作的成功法則。
作為新中國(guó)成立后由中央政府建立的的第一所大型中醫(yī)醫(yī)院，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“西苑醫(yī)院”）具有集醫(yī)、科、教、保健為一體的大型三甲中醫(yī)醫(yī)院的職能，在信息化發(fā)展洪流中，與時(shí)俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)改善傳統(tǒng)的中醫(yī)服務(wù)。在護(hù)理質(zhì)量方面，打造了集臨床移動(dòng)護(hù)理、護(hù)理綜合管理、護(hù)士繼續(xù)教育三大板塊為一體的護(hù)理信息化建設(shè)。
（上圖：西苑醫(yī)院護(hù)理部主任李靜）
四大亮點(diǎn)打造個(gè)性化護(hù)理
不只是臨床醫(yī)學(xué)會(huì)提到精準(zhǔn)化，西苑醫(yī)院護(hù)理部主任李靜表示，在護(hù)理工作中也需要精準(zhǔn)化，不僅是對(duì)于個(gè)體病患精準(zhǔn)，在護(hù)理系統(tǒng)的選型和模版設(shè)計(jì)上都需要精準(zhǔn)。她介紹稱，2013年上線移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)前，西苑醫(yī)院選擇兩家公司試點(diǎn)運(yùn)行，最終選擇了芯聯(lián)達(dá)公司，是由于而最主要的原因是該系統(tǒng)的先進(jìn)性、可拓展性和個(gè)性化因素。芯聯(lián)達(dá)提供了針對(duì)中醫(yī)屬性的個(gè)性化解決方案，并深扎醫(yī)院內(nèi)部，貼近臨床，和護(hù)理部共同探索和調(diào)整系統(tǒng)各功能，使其易于使用以及更加合理、便捷、高效。
在移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)建設(shè)過程中，西苑醫(yī)院摸索出了多項(xiàng)獨(dú)特的應(yīng)用“亮點(diǎn)”。
亮點(diǎn)一：“辨證施護(hù)”模版。運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理整體觀念和辨證施護(hù)的理念，凸顯中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)，讓中醫(yī)護(hù)理更具個(gè)性化和辨證性。李靜舉例，比如疼痛這一個(gè)護(hù)理問題，在西苑醫(yī)院中醫(yī)辨證施護(hù)的模板中系統(tǒng)會(huì)細(xì)分到4-5類不同原因?qū)е碌奶弁搭愋?，提示護(hù)士應(yīng)采用不同的護(hù)理措施，加強(qiáng)護(hù)理效果。
亮點(diǎn)二：“病重記錄”。在臨床護(hù)理工作中加強(qiáng)觀察重點(diǎn)，避免護(hù)理監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的遺漏。對(duì)于不同病患執(zhí)行相應(yīng)的護(hù)理工作和評(píng)估記錄，為醫(yī)生提供患者動(dòng)態(tài)信息，確保醫(yī)療安全。
亮點(diǎn)三：“中醫(yī)護(hù)理方案效果評(píng)價(jià)表”。李靜表示，西苑醫(yī)院和芯聯(lián)達(dá)正在完善這樣的效果評(píng)價(jià)表，預(yù)計(jì)將投入醫(yī)院護(hù)理工作中，嘗試借助IT技術(shù)進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，分析何種中醫(yī)護(hù)理措施和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)針對(duì)某種疾病，某一個(gè)癥狀的改善更有效果，借助信息化手段實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化以及精準(zhǔn)治療。
亮點(diǎn)四：“PDCA全流程質(zhì)量控制”。西苑醫(yī)院移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)了閉環(huán)管理流程，并完善了質(zhì)量控制工作。在十大護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)中，護(hù)理人員可隨時(shí)隨地查詢各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，將傳統(tǒng)的周期質(zhì)量評(píng)價(jià)反饋后的質(zhì)量控制轉(zhuǎn)化為過程質(zhì)量控制的實(shí)時(shí)跟蹤質(zhì)量控制，使護(hù)理質(zhì)量從經(jīng)驗(yàn)管理走向科學(xué)化管理，從被動(dòng)監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)監(jiān)測(cè)，為持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量提供手段和依據(jù)。
（上圖：西苑醫(yī)院臨床護(hù)理系統(tǒng)的應(yīng)用場(chǎng)景）
智能科學(xué)分析優(yōu)化管理職能
移動(dòng)護(hù)理和護(hù)理管理系統(tǒng)的綜合應(yīng)用，幫助西苑醫(yī)院護(hù)理部提升了管理水平。李靜告訴記者，護(hù)理管理者可在系統(tǒng)中實(shí)時(shí)了解全院護(hù)理人員動(dòng)態(tài)，根據(jù)科室工作量合理調(diào)配護(hù)理人力資源，保障護(hù)理安全；通過對(duì)護(hù)士工作軌跡的全程記錄，可為進(jìn)一步開展護(hù)理績(jī)效考核提供依據(jù)。
與此同時(shí)實(shí)現(xiàn)了全員、全面、全程護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控。護(hù)理管理人員還可隨時(shí)查看每個(gè)科室護(hù)理質(zhì)量存在的問題及單個(gè)項(xiàng)目存在問題的科室，實(shí)現(xiàn)了對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行多條件、多角度分析，為管理決策提供支持，充分體現(xiàn)了全面質(zhì)量管理和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的管理理念，提高了工作效率和管理效果。
西苑醫(yī)院的護(hù)理管理系統(tǒng)中涵蓋了人員信息管理電子化、護(hù)士排班電子化、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)電子化、護(hù)理質(zhì)量控制精細(xì)化、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)自動(dòng)化、PDCA護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)程序化等多項(xiàng)內(nèi)容。通過直觀的數(shù)據(jù)報(bào)表，護(hù)理部管理人員可以對(duì)被扣分項(xiàng)進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)與分析，并以此為依據(jù)進(jìn)行跟蹤督促，持續(xù)改進(jìn)，形成了護(hù)理質(zhì)量PDCA循環(huán)管理，經(jīng)過不斷的反饋-整改-反饋，最終提升臨床護(hù)理能力和管理水平。
繼續(xù)教育有效緩解人才壓力
高水平護(hù)理人才的短缺，是影響醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的一大“硬傷”，中醫(yī)護(hù)理人才尤為珍貴。對(duì)此，在西苑醫(yī)院護(hù)理部，早有一套護(hù)理人才培養(yǎng)和晉升機(jī)制，保障了護(hù)理水平的持續(xù)提升。
李靜表示，中醫(yī)臨床護(hù)理人員不僅擁有西醫(yī)臨床護(hù)理人員的護(hù)理技能，還要求其掌握中醫(yī)的臨床護(hù)理技能，比如辨證施護(hù)能力、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用、運(yùn)用中醫(yī)治未病理念進(jìn)行健康宣教等。而目前，高等院校中的中醫(yī)臨床護(hù)理專業(yè)卻少之又少。
西苑醫(yī)院現(xiàn)有400多名護(hù)士，如何幫助護(hù)士實(shí)現(xiàn)護(hù)士分層管理、逐級(jí)合理晉升，為年輕的護(hù)士們打開職業(yè)上升通道，是護(hù)理部管理者們思考的一大難題。為幫助護(hù)士們提升執(zhí)業(yè)水平以及進(jìn)行合理評(píng)價(jià)，西苑醫(yī)院聯(lián)合芯聯(lián)達(dá)打造了臨床護(hù)理繼續(xù)教育系統(tǒng)，其中上線了在線考試系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)護(hù)士考核分層化、考核統(tǒng)計(jì)自動(dòng)化。通過護(hù)士在線考試系統(tǒng)，有利于進(jìn)一步培養(yǎng)篩選臨床護(hù)理高精尖人才，為醫(yī)院整體護(hù)理水平提供更扎實(shí)的保障。
（原文標(biāo)題——西苑醫(yī)院：一體化護(hù)理系統(tǒng)打造精準(zhǔn)化中醫(yī)臨床服務(wù)）