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西苑醫(yī)院：用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)改善傳統(tǒng)中醫(yī)院服務(wù) 2016-06-29
頤和園東，萬(wàn)泉河畔，安靜的佇立著一群綠色屋頂?shù)慕ㄖ@便是中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院。西苑醫(yī)院成立于1955年，占地面積6萬(wàn)多平米，是新中國(guó)成立后由中央政府建設(shè)的第一所大型中醫(yī)院，是一所集醫(yī)、科、教、保健為一體的大型綜合性三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院、全國(guó)示范中醫(yī)醫(yī)院和北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)合作中心之一和衛(wèi)生部國(guó)際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。
然而，走進(jìn)這家年門診量高達(dá)251萬(wàn)人次、平均每天門診量達(dá)8800人次的三甲醫(yī)院，門診大樓卻沒(méi)有記者想象中的人潮洶涌，擁擠不堪，無(wú)論是掛號(hào)窗口、繳費(fèi)窗口或者取藥窗口，都井然有序，每個(gè)窗口只有2、3個(gè)人在排隊(duì)。
“小時(shí)候我愛聽故事，常常對(duì)千里眼、順風(fēng)耳、高腳七著迷，沒(méi)想到現(xiàn)在都實(shí)現(xiàn)了，并且應(yīng)用到中醫(yī)醫(yī)院，讓我們用信息化的手段服務(wù)患者，給患者更好的就醫(yī)體驗(yàn)，也可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診和管理，下一步，我們還會(huì)用大數(shù)據(jù)保存、分析病歷，形成中醫(yī)特色的臨床診療數(shù)據(jù)，為中醫(yī)科研服務(wù)?！?中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長(zhǎng)劉婕告訴本刊記者。
8800人藏哪去了？
掛號(hào)窗口應(yīng)該是各醫(yī)院的首“戰(zhàn)場(chǎng)”，對(duì)于三級(jí)甲等醫(yī)院更是如此，可是走進(jìn)中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院的門診大廳，每個(gè)掛號(hào)窗口都只有少數(shù)人在排隊(duì)。
原來(lái)西苑醫(yī)院在利用信息化不斷優(yōu)化服務(wù)流程的基礎(chǔ)上引入了支付寶、微信、手機(jī)APP等多種方式網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，以支付寶為例，患者只需要通過(guò)掃描支付寶二維碼關(guān)注服務(wù)窗，綁定登記號(hào)完成與該院系統(tǒng)的綁定。此時(shí)，服務(wù)窗會(huì)出現(xiàn)該院掛號(hào)信息，患者在選擇掛號(hào)門診后，只需提交信息便可通過(guò)支付寶繳費(fèi)完成掛號(hào)。該服務(wù)窗還將顯示各科室專家的剩余號(hào)，方便患者查閱，如果患者需要退號(hào)，在就診前一天用該服務(wù)窗自助辦理，而整個(gè)掛號(hào)過(guò)程不足1分鐘。
同樣，患者在就診過(guò)程中，無(wú)需排隊(duì)就能實(shí)現(xiàn)診間付費(fèi)。醫(yī)生為患者開出方子后，醫(yī)院的服務(wù)窗就會(huì)自動(dòng)提醒用戶繳費(fèi)信息，以及明細(xì)收費(fèi)項(xiàng)目和就診詳情，患者核對(duì)后就可以使用支付寶結(jié)算。事實(shí)上，患者除了動(dòng)動(dòng)手就能在1分鐘內(nèi)就完成掛號(hào)、繳費(fèi)外，還可以在手機(jī)上查看檢驗(yàn)、檢查報(bào)告，同時(shí)患者在就診結(jié)束后，可以對(duì)醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)生專業(yè)技術(shù)水平、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度以及服務(wù)流程等方面進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。
基于移動(dòng)平臺(tái)的新看病模式將最大限度壓縮掛號(hào)、繳費(fèi)、等待取報(bào)告的時(shí)間，免去了排隊(duì)之苦，也顛覆了既往人們?cè)诖筢t(yī)院“排隊(duì)3小時(shí)看病3分鐘”的不愉快經(jīng)歷，開啟新的就醫(yī)體驗(yàn)。
取藥也是如此，該院通過(guò)鏈接門診醫(yī)生工作站與藥房發(fā)藥管理系統(tǒng)，引進(jìn)德國(guó)預(yù)調(diào)劑自動(dòng)發(fā)藥機(jī)，并進(jìn)行中成藥發(fā)藥系統(tǒng)開發(fā)建設(shè)?；颊咧恍枘弥∷巻危厦鏄?biāo)注著取藥窗口號(hào)、取藥時(shí)間?！叭绱艘粊?lái)，取藥方式由原來(lái)的‘人等藥’轉(zhuǎn)變?yōu)椤幍热恕?西藥、中成藥取藥時(shí)間已由原來(lái)的40分鐘縮短至6~10分鐘，很多患者還沒(méi)到取藥窗口呢，藥品就已經(jīng)全部備齊，大大縮短患者等候取藥時(shí)間?！?/span>
中草藥取藥時(shí)間也大為縮短，原來(lái)需要3-5個(gè)小時(shí)，現(xiàn)在縮短到38分鐘，記者在現(xiàn)場(chǎng)看到，一位張姓阿姨根據(jù)標(biāo)注的取藥時(shí)間來(lái)到門診大廳，將取藥單對(duì)著叫號(hào)屏幕下方的掃碼區(qū)，屏幕上即刻顯示出她的信息，并提示她的取藥窗口還有兩人等待，三分鐘后張阿姨就順利取到藥品離開，而這樣的叫號(hào)屏幕及掃碼區(qū)在該院隨處可見。
不過(guò)，看似小小的轉(zhuǎn)變，其實(shí)讓西苑醫(yī)院付出很大的心血，醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)比任何一個(gè)交費(fèi)系統(tǒng)復(fù)雜，不僅要考慮醫(yī)保病人的自費(fèi)分解，更要考慮網(wǎng)絡(luò)用戶并發(fā)數(shù)量、預(yù)約、退費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)信號(hào)等因素。
彼時(shí)北京共計(jì)有8家醫(yī)院加入支付寶“未來(lái)醫(yī)院計(jì)劃”，但目前只有西苑醫(yī)院、健宮醫(yī)院和天壇醫(yī)院可以使用支付寶掛號(hào)和繳費(fèi)，其余醫(yī)院均已經(jīng)取消或從未上線支付寶相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，西苑醫(yī)院也是唯一一家設(shè)有支付寶窗口的醫(yī)院。
相對(duì)西醫(yī)，中醫(yī)院病人的年齡偏大，有名氣的中醫(yī)大夫年齡也不小，如何引導(dǎo)一群中老年人接受信息化，學(xué)習(xí)使用APP便捷的就醫(yī)，則是西苑醫(yī)院和很多中醫(yī)院的另一個(gè)難題。
中醫(yī)院進(jìn)入移動(dòng)互聯(lián)時(shí)代
全國(guó)中醫(yī)藥信息化現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告指出，中醫(yī)藥信息化建設(shè)與發(fā)展存在著基礎(chǔ)差、底子薄、投入不足、應(yīng)用不深、信息標(biāo)準(zhǔn)缺乏等基礎(chǔ)性薄弱環(huán)節(jié)。
2015年5月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015—2020年)》提出：“重點(diǎn)研發(fā)中醫(yī)健康識(shí)別系統(tǒng)、智能中醫(yī)體檢系統(tǒng)、經(jīng)絡(luò)健康辨識(shí)儀等中醫(yī)健康辨識(shí)、干預(yù)設(shè)備；探索發(fā)展用于中醫(yī)診療的便攜式健康數(shù)據(jù)采集設(shè)備，與物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)融合，發(fā)展自動(dòng)化、智能化的中醫(yī)藥健康信息服務(wù)”等，進(jìn)一步明確了中醫(yī)藥信息化建設(shè)的方向和任務(wù)。
“沒(méi)有信息化就沒(méi)有中醫(yī)藥的現(xiàn)代化。誰(shuí)在信息化潮流中落伍，誰(shuí)就會(huì)被時(shí)代所淘汰，中醫(yī)藥也不例外?！眹?guó)家中醫(yī)藥管理局原副局長(zhǎng)、中國(guó)中醫(yī)藥信息研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)吳剛坦言，應(yīng)將信息化作為推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的技術(shù)支撐、趕超手段，成為中醫(yī)藥振興的強(qiáng)勁動(dòng)力。
因此，西苑醫(yī)院沒(méi)有將信息化的腳步僅僅停留在掛號(hào)、繳費(fèi)和取藥上，而是深入到提高醫(yī)療安全以及質(zhì)量控制上。
在劉婕看來(lái)：醫(yī)療安全永遠(yuǎn)是醫(yī)院的主題，很多醫(yī)院危急值只要檢驗(yàn)值高了就報(bào)危急值，比如說(shuō)腎透析的病人很多指標(biāo)一直是不正常，但這樣不停地報(bào)，會(huì)讓臨床醫(yī)生很煩。所以我們認(rèn)真梳理所有的危急值，直接發(fā)送到醫(yī)生手機(jī)上，這樣讓醫(yī)生告訴每個(gè)病人哪個(gè)指標(biāo)高了，需不需和給他溝通，現(xiàn)代化移動(dòng)終端手機(jī)為我們提供了很多幫助。
在西苑醫(yī)院的住院部，記者觀察到，每個(gè)患者手和護(hù)士手上都有一個(gè)腕帶。據(jù)了解，由于病人多、藥品多，以前臨床輸液出錯(cuò)的事情，在中國(guó)醫(yī)療事故中所占的比例高達(dá)30%—40%，因此，西苑醫(yī)院引入移動(dòng)護(hù)士工作站，輸液系統(tǒng)在患者、護(hù)士手上各系一個(gè)腕帶，并在輸液瓶上打上條形碼，護(hù)士輸液時(shí)需要用手持設(shè)備掃描藥瓶、患者和自己所系的腕帶，患者和藥品信息一致才能輸液，并且輸液的同時(shí)會(huì)記錄下護(hù)士的姓名，責(zé)任到人，這樣可以大大降低輸液的差錯(cuò)率。
這也是西苑醫(yī)院選擇芯聯(lián)達(dá)合作的原因：給患者最便捷、最安全、最貼心的醫(yī)療服務(wù)。管理者希望看到儀表盤，所有數(shù)據(jù)得到及時(shí)的報(bào)告，醫(yī)生可以隨時(shí)隨地用手機(jī)查到病人、病程記錄、各項(xiàng)檢查單甚至是醫(yī)囑?！叭尜|(zhì)量管理提升醫(yī)療品質(zhì)，就是要全員全過(guò)程追溯?！?/span>
中醫(yī)的大數(shù)據(jù)革命
在劉婕看來(lái)，當(dāng)今醫(yī)院信息化建設(shè)，各院都有幾十個(gè)到上百個(gè)系統(tǒng)在運(yùn)行，多數(shù)都不是一個(gè)廠商開發(fā)的，所以最大的問(wèn)題是形成信息孤島，有的基礎(chǔ)字典亂，數(shù)據(jù)質(zhì)量差、流程沒(méi)有梳理、數(shù)據(jù)不共享，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)化存在問(wèn)題，這都給中醫(yī)院信息化建設(shè)和數(shù)據(jù)交換需要克服的困難。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)也指出：應(yīng)主動(dòng)研究體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的指標(biāo)體系和信息系統(tǒng)，在居民電子健康檔案和電子病歷兩大數(shù)據(jù)庫(kù)中體現(xiàn)中醫(yī)藥特色和規(guī)律等。有針對(duì)性地加強(qiáng)基層中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，開展遠(yuǎn)程智慧醫(yī)療平臺(tái)研究和試點(diǎn)，真正認(rèn)識(shí)信息化帶來(lái)的看病就醫(yī)的便捷。中醫(yī)藥應(yīng)借助于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)來(lái)實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，中醫(yī)人一定要抓住這一歷史性的機(jī)遇。
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院常務(wù)副院長(zhǎng)劉保延表示，中醫(yī)藥要想“玩轉(zhuǎn)”大數(shù)據(jù)，面臨的首要難題就是要利用臨床科研一體化的特點(diǎn)，將中醫(yī)臨床實(shí)踐數(shù)據(jù)化、數(shù)字化。對(duì)于臨床實(shí)踐數(shù)據(jù)化，臨床科研信息共享系統(tǒng)主要采用了高度結(jié)構(gòu)化的電子病歷系統(tǒng)，即把不同醫(yī)生通常采用的自由語(yǔ)言記錄臨床信息的方式，改變成通過(guò)數(shù)字化中醫(yī)臨床術(shù)語(yǔ)應(yīng)用系統(tǒng)支撐下的結(jié)構(gòu)化電子病歷，大大提升數(shù)據(jù)的質(zhì)量和可用性。
這也是西苑醫(yī)院在引入芯聯(lián)達(dá)科技后即將要做的事情。劉婕表示：西苑醫(yī)院是一個(gè)研究性的醫(yī)院，科研隊(duì)伍非常強(qiáng)，這不同于其他醫(yī)院，我們有專業(yè)70多位做科研的人員，所以我們科研數(shù)據(jù)也是非常珍貴，所有科研資料，包括臨床藥理中心，包括GCP都要求查到病人的信息。西苑醫(yī)院一貫注重對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)繼承，歷時(shí)30余年將清代宮廷原始醫(yī)藥檔案3萬(wàn)余件進(jìn)行整理和挖掘，完成專著10余部。而且把以前幾十年的著名專家門診紙質(zhì)病歷，通過(guò)系統(tǒng)掃描保存。中醫(yī)院的特點(diǎn)是門診量通常較大，如何將門診的電子病歷應(yīng)用好，是中醫(yī)大數(shù)據(jù)的重要基礎(chǔ)。
通過(guò)不懈努力， “今天站在不同的角度來(lái)看，中醫(yī)囊括中華民族幾千年來(lái)的精華，需要我們好好提煉，我的想法是通過(guò)梳理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，讓電子病歷有好集成平臺(tái)，最后形成中醫(yī)特色的臨床診療數(shù)據(jù)中心，更好地支撐臨床診療和傳統(tǒng)中醫(yī)研究，這是我們需要做的事情?！眲㈡甲詈笳f(shuō)。
這也正中醫(yī)藥正經(jīng)歷著一場(chǎng)大數(shù)據(jù)“革命”，終將改變傳統(tǒng)的信息傳播、傳承研究、健康管理、醫(yī)療服務(wù)模式。
（文章來(lái)源：新華社《瞭望》2016“兩會(huì)專刊”）